Skip to content

Efektywność kosztowa badań przesiewowych CT w National Trial Screening Trial AD 7

3 miesiące ago

528 words

Przyrostowa efektywność kosztowa. W naszym przypadku podstawowym badanie przesiewowe za pomocą radiografii było droższe niż brak badań przesiewowych, ale nie przyniosło korzyści dla zdrowia (tabela 3). W porównaniu z brakiem badań przesiewowych, skrining za pomocą CT w niskich dawkach kosztował dodatkowo 1,631 USD (95% przedział ufności [CI], 1557 do 709) na osobę i zapewniał dodatkowe 0,0316 lat życia na osobę (95% CI, 0,0154 do 0,0478) i 0,0201 QALY na osobę (95% CI, 0,0088 do 0,0314); odpowiadające ICER wyniosły 52 000 USD za każdy nabytek w ciągu życia (95% CI, 34 000 do 106 000) i 81 000 USD za każdy uzyskany QALY (95% CI, 52 000 do 186 000). Analiza podgrup i wrażliwości
Tabela 4. Tabela 4. Koszty przyrostowe według podgrup. Koszty przyrostowe były względnie stabilne w podgrupach, w zakresie od 1,453 do 1,905 USD (tabela 4). Jednakże zakres przyrostowych QALY był znacznie szerszy (od 0,0027 do 0,0515), z najwyższą wartością QALY do prawie 20 razy wyższą niż najniższa; w związku z tym zasięg ICER był równie szeroki (od 32 000 do 675 000 USD za każdy uzyskany QALY). Wskaźnik ICER był znacznie niższy dla kobiet niż dla mężczyzn (46 000 USD vs. 147 000 USD na QALY), dla obecnych palaczy niż dla byłych palaczy (43 000 USD vs. 615 000 USD na QALY), dla trzech najstarszych grup wiekowych niż dla najmłodszej grupy wiekowej, i dla dwóch kwintyli o największym ryzyku raka płuc niż dla trzech kwintyli o najniższym ryzyku.
Tabela 5. Tabela 5. Wyniki analiz wrażliwości. Nasze wyniki były bardzo wrażliwe na kilka naszych założeń bazowych (tabela 5). Wartość ICER spadła do 54 000 USD na QALY uzyskaną po uwzględnieniu zmniejszenia śmiertelności z przyczyn innych niż rak płuc do 55 000 USD na QALY, gdy tylko połowę, a nie wszystkie nadmiarowe raki płuca w grupie CT przypisano naddiagnozie, a do 62 000 USD na QALY zyskał, gdy ryzyko zgonu z powodu raka płuca po badaniu przesiewowym z radiografią klatki piersiowej w porównaniu z brakiem badań przesiewowych zmniejszyło się do 0,94. Jednak ICER osiągnął lub przekroczył 100 000 USD za QALY uzyskany, gdy uwzględniono przyszłe koszty opieki zdrowotnej; gdy wzrosły koszty badania przesiewowego, obserwacji lub operacji; kiedy przyjęto pesymistyczne oczekiwania dotyczące przeżycia z niedrobnokomórkowym rakiem płuca stadium IA; oraz gdy uwzględniono niewielkie obniżenie jakości życia związane z dodatnimi wynikami badań przesiewowych i rozpoznaniem raka płuca w stadium IA. Wskaźnik ICER nieznacznie wzrósł wraz z włączeniem zgonów z powodu raka płuca wywołanego promieniowaniem.
Dyskusja
Nasze szacunkowe wartości ICER dla badań przesiewowych z niskodawkową tomografią komputerową w porównaniu z brakiem badań przesiewowych – 81 000 USD na QALY i 52 000 USD na każdy nabytek w ciągu roku – przypadają pomiędzy dwie szacunkowe dane, które okazały się skuteczne, ponieważ interwencja okazała się skuteczna w NLST i spadła poniżej 100 000 USD. za każdy uzyskany QALY, poziom progowy, który niektórzy eksperci uważają za rozsądną wartość w Stanach Zjednoczonych30. Znaczna różnica między naszym oszacowaniem ICER a znacznie wyższym oszacowaniem zgłoszonym przez McMahona i wsp. [31] można wytłumaczyć różnicą w liczba kontrolnych tomografii komputerowej na jedno pozytywne badanie przesiewowe – w przybliżeniu jedna obserwowana w NLST, 32 w porównaniu z czterema przyjętymi w badaniu przez McMahona i wsp.
[patrz też: elvita jaworzno partyzantów, przychodnia ludwikowska oleśnica, psychiatra poznań ]

0 thoughts on “Efektywność kosztowa badań przesiewowych CT w National Trial Screening Trial AD 7”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: wkładki do butów do biegania[…]

Powiązane tematy z artykułem: elvita jaworzno partyzantów przychodnia ludwikowska oleśnica