Skip to content

Efektywność kosztowa badań przesiewowych CT w National Trial Screening Trial AD 8

1 miesiąc ago

576 words

Znaczną część różnicy między naszym oszacowaniem a niższym oszacowaniem zgłoszonym przez Pyensona i wsp. 33 można wytłumaczyć ich założeniem, że zmniejszenie śmiertelności z powodu raka płuca, które wynika z badań przesiewowych, byłoby wyższe niż 20% obserwowane w NLST. Oszacowana opłacalność badań przesiewowych za pomocą tomografii komputerowej o niskiej dawce różniła się znacznie w analizie podgrup. Badania przesiewowe za pomocą tomografii komputerowej o niskiej dawce były znacznie bardziej opłacalne wśród kobiet niż wśród mężczyzn i wśród grup o wyższym ryzyku zachorowania na raka płuc niż wśród osób o niższym ryzyku, co jest zgodne z dwoma niedawnymi doniesieniami wykazującymi większą skuteczność u kobiet34 (prawdopodobnie związane z różnymi rozkładami raka płuca według typu histologicznego) oraz wśród osób o podwyższonym ryzyku 35 w NLST. Badanie przesiewowe za pomocą niskiej dawki CT było również bardziej opłacalne dla aktualnych palaczy niż dla byłych palaczy i dla starszych grup niż dla najmłodszych, odkrycia, które prawdopodobnie wynikają z większego ryzyka zachorowania na raka płuc wśród obecnych palaczy i starszych pacjentów. Jednak trendy związane z wiekiem i ryzykiem nie były jednolite, prawdopodobnie dlatego, że liczba raków płuc zgłaszanych w podgrupach w naszym badaniu była mniejsza niż liczba w całej próbie.
Zgłoszone w naszym badaniu ICER były bardzo wrażliwe na kilka naszych podstawowych założeń. ICER znacznie spadła, gdy wykluczyliśmy nasze założenia, że skrining CT nie wpływał na śmiertelność z przyczyn innych niż rak płuc, że wszystkie nadmiarowe raki płuca w grupie CT były spowodowane przez nadmierną diagnozę, i że badania przesiewowe z radiografią klatki piersiowej były nieskuteczne. ICER znacznie wzrósł, gdy uwzględniliśmy przyszłe koszty opieki zdrowotnej dla osób, które przeżyły, które nie były związane z rakiem płuc, ale nie uwzględnialiśmy tych kosztów w naszym przypadku bazowym, ponieważ ich włączenie jest kontrowersyjne12 i ponieważ nie zostały one uwzględnione we wcześniejszych analizach opłacalności Badanie przesiewowe pod kątem raka płuca.7-10.31,33,35 ICER również znacznie wzrósł, gdy zwiększyliśmy koszty badania przesiewowego, obserwacji i operacji oraz gdy obniżyliśmy jakość życia związaną z pozytywnymi wynikami badań przesiewowych i diagnoza stadium raka płuca IA.
Nie zaobserwowaliśmy utraty użyteczności w naszych instrumentach generycznych po uzyskaniu pozytywnych wyników, co jest zgodne z kolejną próbą, w której odnotowano fałszywie pozytywne mammogramy przesiewowe36; jednakże stres w odpowiedzi na pozytywny wynik (i ulga w uczeniu się wyników prawdziwie negatywnych) zaobserwowano w badaniu NELSON (Current Controlled Trials number, ISRCTN63545820), kiedy te emocje były mierzone za pomocą specyficznych dla choroby przyrządów mierzących jakość życia. 37 uczestnicy NLST otrzymali szczegółowe informacje na temat częstotliwości i znaczenia klinicznego fałszywie dodatnich wyników przed rozpoczęciem badania, a pacjenci z pozytywnymi wynikami badań otrzymali dodatkowe informacje, które mogły zmniejszyć ich dystres.
Chociaż wyniki NLST sugerują, że badania przesiewowe za pomocą niskiej dawki CT kosztują mniej niż 100 000 USD za każdy uzyskany QALY, badania przesiewowe przeprowadzone poza badaniem mogą być bardziej kosztowne, w zależności od zmiennych, które uwzględniliśmy w naszych analizach wrażliwości i na sposobie, w jaki przeprowadzane jest badanie przesiewowe
[przypisy: mydocalm forte ulotka, zakrzep przyodbytowego splotu żylnego, zapalenie przyczepu ścięgna achillesa ]

0 thoughts on “Efektywność kosztowa badań przesiewowych CT w National Trial Screening Trial AD 8”

Powiązane tematy z artykułem: mydocalm forte ulotka zakrzep przyodbytowego splotu żylnego zapalenie przyczepu ścięgna achillesa