Skip to content

Efektywność kosztowa badań przesiewowych CT w National Trial Screening Trial

1 miesiąc ago

527 words

National Lung Screening Trial (NLST) wykazał, że badania przesiewowe z tomografią komputerową o niskiej dawce (CT) w porównaniu z radiografią klatki piersiowej obniżały śmiertelność z powodu raka płuc. Zbadaliśmy opłacalność badania przesiewowego za pomocą CT małej dawki w NLST. Metody
Szacowaliśmy średnie lata życia, skorygowane o jakość lata życia (QALY), koszty na osobę i przyrostowe współczynniki efektywności kosztowej (ICER) dla trzech alternatywnych strategii: badania przesiewowe z użyciem niskiej dawki CT, badania przesiewowe za pomocą radiografii i bez badań przesiewowych. Szacowanie lat życia opierało się na liczbie zaobserwowanych zgonów, które miały miejsce podczas próby i przewidywanego przeżycia osób, które żyły pod koniec próby. Korekty jakości zostały uzyskane z podgrupy uczestników, którzy zostali wybrani do wypełnienia ankiet dotyczących jakości życia. Koszty zostały oparte na stawkach wykorzystania i refundacjach Medicare. Przeprowadziliśmy również analizy podgrup zdefiniowanych według wieku, płci, historii palenia tytoniu i ryzyka zachorowania na raka płuca oraz wykonaliśmy analizy wrażliwości na podstawie kilku założeń.
Wyniki
W porównaniu z brakiem badań przesiewowych, badania przesiewowe z zastosowaniem CT w małej dawce kosztują dodatkowo 1,631 USD na osobę (95% przedział ufności [CI], 1557 do 709) i zapewniły dodatkowe 0,0316 lat życia na osobę (95% CI, 0,0154 do 0,0478) i 0,0201 QALY na osobę (95% CI, 0,0088 do 0,0314). Odpowiadające mu ICER wyniosły 52 000 USD za każdy nabytek w ciągu życia (95% CI, 34 000 do 106 000) i 81 000 USD za każdy uzyskany QALY (95% CI, 52 000 do 186 000). Jednak ICER różniły się znacznie w analizach podgrup i wrażliwości.
Wnioski
Oszacowaliśmy, że badania przesiewowe w kierunku raka płuca za pomocą niskiej dawki CT będą kosztować 81 000 USD za każdy uzyskany QALY, ale ustaliliśmy również, że niewielkie zmiany w naszych założeniach znacznie zmienią tę liczbę. Ustalenie, czy badania przesiewowe poza badaniem będą opłacalne, zależeć będzie od sposobu wdrożenia screeningu. (Finansowane przez National Cancer Institute, NLST ClinicalTrials.gov number, NCT00047385.)
Wprowadzenie
Rak płuc jest najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych1; jednak do niedawna nie wykazano żadnej metody badania przesiewowego, aby zmniejszyć śmiertelność z powodu raka płuc. National Lung Screening Trial (NLST) wykazało, że badania przesiewowe z użyciem małej dawki helikalnej tomografii komputerowej (CT) klatki piersiowej u pacjentów z wysokim ryzykiem raka płuc były związane z 20% zmniejszeniem śmiertelności z powodu raka płuc.2 Kilka dużych towarzystw medycznych od tego czasu zaleca się badania przesiewowe za pomocą CT o niskiej dawce u pacjentów z podobnie wysokim ryzykiem zachorowania na raka płuc.3 Zespół zadaniowy US Preventive Services wydał zalecenie klasy B dla skriningu tomografii komputerowej o niskiej dawce 4, co oznacza, że prywatni ubezpieczyciele muszą pokryć koszty screening.5
Jednym z ważnych czynników decydujących o polityce jest opłacalność tego przeglądu. 6 Przed publikacją wyników NLST, kilka analiz opłacalności wykazało wyniki od bardzo korzystnych do niekorzystnych.7 .10 Ta różnica odzwierciedlała zarówno niepewność dotyczącą skuteczność badań przesiewowych za pomocą tomografii komputerowej o niskiej dawce w przypadku raka płuc oraz zastosowanie różnych metod analizy
[podobne: toaleta drzewa oskrzelowego, immunochemia tsh, piperine forte apteka ]

0 thoughts on “Efektywność kosztowa badań przesiewowych CT w National Trial Screening Trial”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: implanty stomatologiczne warszawa[…]

Powiązane tematy z artykułem: immunochemia tsh piperine forte apteka toaleta drzewa oskrzelowego