Skip to content

Ubezpieczenie zdrowotne i opieka zdrowotna – co mówią nam najnowsze dowody ad 5

4 miesiące ago

581 words

Nadciśnienie, dyslipidemia i podwyższony poziom hemoglobiny glikowanej są ważnymi środkami klinicznymi, ale nie uwzględniają wielu innych przyczyn zwiększonego ryzyka zgonu. Po drugie, badania różnią się znacznie pod względem czasu i wielkości próby. W badaniach nad śmiertelnością w Massachusetts i Medicaid badano setki tysięcy osób, które uzyskały zasięg w ciągu 4 do 5 lat obserwacji, w porównaniu z około 10 000 mieszkańców Oregonu, którzy uzyskali zasięg i zostali oceniani po mniej niż 2 latach. Może upłynąć kilka lat, zanim ważne efekty ochrony ubezpieczeniowej – takie jak zwiększone korzystanie z opieki podstawowej i profilaktycznej lub leczenia w stanach zagrażających życiu, takich jak rak, HIV-AIDS lub choroba wątroby lub nerek – przejawiają się w zmniejszonej śmiertelności, biorąc pod uwagę, że umieralność w innych badaniach wzrosła z czasem.9,22 Po trzecie, wpływ na samoopisane zdrowie – tak wyraźnie widoczne w badaniu Oregonu i innych badaniach – same w sobie wskazują na zmniejszenie umieralności w okresie od 5 do 10 lat.42,43 Badania sugerują, że zmniejszenie o 25% samo- zgłaszane słabe zdrowie może wiarygodnie obniżyć śmiertelność o połowę (lub dalej) dla najbardziej chorych członków społeczeństwa, którzy mają nieproporcjonalnie wysoki wskaźnik zgonów. Wreszcie, liczne powiązania między zdrowiem psychicznym, stresem finansowym i zdrowiem fizycznym są liczne 45, co sugeruje dodatkowe ścieżki pokrycia, które mają długofalowe skutki dla zdrowia.
Różne rodzaje pokrycia
W świetle ostatnich dowodów na temat korzyści płynących z ubezpieczenia zdrowotnego, niektórzy krytycy ACA argumentowali, że prywatne ubezpieczenie jest korzystne, ale Medicaid jest nieskuteczne lub nawet szkodliwe46. Czy istnieją dowody na poparcie tego poglądu. Istnieje szersza gama rygorystycznych dowodów na temat efektów Medicaid – z badań ekspansji sprzed ACA, z badania w Oregonie oraz z analiz samej ACA – niż wynika to z efektów prywatnych. Ta ostatnia obejmuje badania na temat świadczenia z tytułu ubezpieczenia zależnego od ACA, które rozszerzyło jedynie prywatne ubezpieczenie, oraz reformę Massachusetts, która zawierała połączenie ekspansji Medicaid, subwencje na prywatne ubezpieczenie za pośrednictwem ubezpieczycieli opieki medycznej zarządzanych przez Medicaid oraz pewien wzrost zasięgu pracodawcy. Ale nie ma dużego, quasi-eksperymentalnego lub randomizowanego procesu, który wykazałby unikalne korzyści zdrowotne wynikające z prywatnego ubezpieczenia. Jedno bezpośrednie, quasi-eksperymentalne badanie ubezpieczenia Medicaid versus prywatnego, oparte na decyzji Arkansas o wykorzystaniu dolarów ACA do zakupu prywatnego ubezpieczenia dla osób o niskich dochodach, wykazało minimalne różnice1,1,19 Ogólnie rzecz biorąc, dowody wskazują, że posiadanie ubezpieczenia zdrowotnego jest całkiem korzystny, ale z punktu widzenia pacjentów wydaje się, że nie ma większego znaczenia, czy jest publiczny czy prywatny47. Konieczne są dalsze badania, aby ocenić relatywne skutki różnych dostawców ubezpieczeń i projektów planów.
Wreszcie, choć nie jest to przedmiotem naszej dyskusji, istnieją również quasi-eksperymentalne dowody na to, że Medicare poprawia zdrowie zgłaszane przez samych siebie48 i zmniejsza śmiertelność wewnątrzszpitalną wśród osób starszych49, chociaż badanie starszych danych z 1965 r. Medicare nie wykazało zasiłek na przeżycie.50 Jednak skoro powszechne ubezpieczenie Medicare dla starszych Amerykanów jest dobrze ugruntowane, zarówno debata polityczna, jak i możliwości przyszłych badań w tym zakresie są znacznie ograniczone.
Implikacje i wnioski
Jednym z najczęściej zadawanych pytań jest pytanie, w jaki sposób ACA – lub jego uchylenie – wpłynie na zdrowie i śmiertelność
[hasła pokrewne: przychodnia ludwikowska oleśnica, choroby przenoszone drogą płciową prezentacja, ile kalorii ma pomelo ]

0 thoughts on “Ubezpieczenie zdrowotne i opieka zdrowotna – co mówią nam najnowsze dowody ad 5”

  1. korzystnie działaja na zmiejszenie cukru, cholesterolu i wzmocnienie naczyń krwionosnych

Powiązane tematy z artykułem: choroby przenoszone drogą płciową prezentacja ile kalorii ma pomelo przychodnia ludwikowska oleśnica