Skip to content

Ubezpieczenie zdrowotne i opieka zdrowotna – co mówią nam najnowsze dowody ad

4 miesiące ago

610 words

Po pierwsze, decydenci mogą cenić publicznie subsydiowane ubezpieczenie zdrowotne jako ważną część siatki bezpieczeństwa socjalnego, która zasadniczo redystrybuuje zasoby do populacji o niższych dochodach. Po drugie, decydenci mogą postrzegać ubezpieczenie zdrowotne jako narzędzie służące osiągnięciu określonego priorytetu polityki w zakresie poprawy opieki medycznej i zdrowia publicznego. Ocena wpływu ochrony ubezpieczeniowej na wyniki zdrowotne – i czy korzyści te uzasadniają koszty rozszerzenia zasięgu – jest naszym celem. Dostęp do opieki i wykorzystania
Aby polepszyć ubezpieczenie zdrowotne, ubezpieczenie musi poprawić opiekę nad ludźmi, a nie tylko zmienić sposób ich opłacania. Kilka badań obserwacyjnych wykazało, że rozszerzenie zasięgu ACA wiązało się z wyższym odsetkiem posiadania standardowego źródła opieki i możliwościami na utrzymywanie wymaganej opieki, 32,33 czynników typowo związanych z lepszymi wynikami zdrowotnymi.34. Silniejsze eksperymentalne i quasi-eksperymentalne pokazy dowodów to rozszerzenie zasięgu w podobny sposób prowadzi do większego dostępu do podstawowej opieki, 11,24 więcej wizyt w ramach opieki ambulatoryjnej, 8 zwiększonego stosowania leków na receptę, 4,12 i lepszego przestrzegania zaleceń lekarstw.11
Istnieją również mocne dowody na to, że rozszerzenie zasięgu zwiększa dostęp do usług prewencyjnych, które mogą bezpośrednio utrzymać lub poprawić zdrowie. Badania reformy służby zdrowia w Massachusetts9 i ekspansji Medicaid w ACA wykazały wyższy odsetek wizyt w profilaktyce zdrowotnej11, i chociaż przydatność egzaminu rocznego jest niepewna, takie wizyty mogą ułatwić bardziej szczegółowe, oparte na dowodach, badanie przesiewowe. Na przykład ekspansja Medicaid ACA doprowadziła do znaczącego wzrostu w testach na cukrzycę, 11 hipercholesterolemii, 18 i HIV, 10 i badania Oregon wykazały wzrost o 15 punktów procentowych w zakresie przesiewu cholesterolu i od 15 do 30 procent -punkt zwiększa częstość badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, prostaty i piersi.4
Związek między wynikami zdrowotnymi a korzystaniem z innych usług, takich jak chirurgia, opieka w oddziale ratunkowym (ED) i hospitalizacje, jest bardziej skomplikowany. Znaczna część tego wykorzystania służy krytycznym potrzebom zdrowotnym, chociaż niektóre z nich mogą stanowić opiekę o niskiej wartości lub odzwierciedlać złą opiekę ambulatoryjną. Tak więc, być może nie jest zaskakujące, że dowody dotyczące skutków pokrycia na używanie ED i hospitalizacje są mieszane.35 Oba typy wykorzystania wzrosły w badaniu Oregon, 8,13 podczas gdy badania innych rozszerzeń zasięgu wykazały zmniejszenie używania ED, 11,14,15 i zmiany w zastosowaniu szpitalnym nie były znaczące w kilku badaniach ACA11,26 – chociaż te badania mogły nie mieć odpowiedniej liczebności próby do zbadania tego rzadziej spotykanego wyniku. Tymczasem badania nad reformą Massachusetts i świadczeniami zależnymi od ACA wskazują, że ubezpieczenie poprawia dostęp do niektórych typów opieki chirurgicznej o wysokiej wartości.16, 17
Chroniczna opieka nad chorymi i wyniki
Skutki zasięgu są szczególnie ważne dla osób z przewlekłymi schorzeniami, podatnymi na wysokie koszty populacjami. W tym eksperymencie z Oregonu znaleziono niuanse. Po 2 latach zasięgu nie odnotowano statystycznie istotnych zmian w poziomie hemoglobiny glikowanej, w ciśnieniu krwi lub cholesterolu.4 Na podstawie tych wyników niektórzy obserwatorzy twierdzili, że ekspansja Medicaid nie poprawia stanu zdrowia i dlatego jest niewskazana 36. badanie wykazało znaczący wzrost częstości rozpoznawania cukrzycy, który był zgodny z ustaleniami z dwóch ostatnich badań przeprowadzonych po ACA, 18,37 wraz z prawie dwukrotnym stosowaniem leków przeciwcukrzycowych, 4 ponownie zgodne z nowszymi danymi na temat ACA. Ekspansja medicaidów.12 Poziomy glikowanej hemoglobiny nie uległy poprawie, ale, jak zauważają autorzy, przedziały ufności są potencjalnie zgodne z działaniem tych leków zgodnie z oczekiwaniami.4 Badacze nie wykryli istotnych zmian w diagnozie lub leczeniu wysokiego cholesterolu lub nadciśnienia
[więcej w: ile kalorii ma kalarepa, ile kosztuje wazektomia, mydocalm ulotka ]

0 thoughts on “Ubezpieczenie zdrowotne i opieka zdrowotna – co mówią nam najnowsze dowody ad”

Powiązane tematy z artykułem: ile kalorii ma kalarepa ile kosztuje wazektomia mydocalm ulotka