Skip to content

Ubezpieczenie zdrowotne i opieka zdrowotna – co mówią nam najnowsze dowody ad

10 miesięcy ago

610 words

Po pierwsze, decydenci mogą cenić publicznie subsydiowane ubezpieczenie zdrowotne jako ważną część siatki bezpieczeństwa socjalnego, która zasadniczo redystrybuuje zasoby do populacji o niższych dochodach. Po drugie, decydenci mogą postrzegać ubezpieczenie zdrowotne jako narzędzie służące osiągnięciu określonego priorytetu polityki w zakresie poprawy opieki medycznej i zdrowia publicznego. Ocena wpływu ochrony ubezpieczeniowej na wyniki zdrowotne – i czy korzyści te uzasadniają koszty rozszerzenia zasięgu – jest naszym celem. Dostęp do opieki i wykorzystania
Aby polepszyć ubezpieczenie zdrowotne, ubezpieczenie musi poprawić opiekę nad ludźmi, a nie tylko zmienić sposób ich opłacania. Kilka badań obserwacyjnych wykazało, że rozszerzenie zasięgu ACA wiązało się z wyższym odsetkiem posiadania standardowego źródła opieki i możliwościami na utrzymywanie wymaganej opieki, 32,33 czynników typowo związanych z lepszymi wynikami zdrowotnymi.34. Silniejsze eksperymentalne i quasi-eksperymentalne pokazy dowodów to rozszerzenie zasięgu w podobny sposób prowadzi do większego dostępu do podstawowej opieki, 11,24 więcej wizyt w ramach opieki ambulatoryjnej, 8 zwiększonego stosowania leków na receptę, 4,12 i lepszego przestrzegania zaleceń lekarstw.11
Istnieją również mocne dowody na to, że rozszerzenie zasięgu zwiększa dostęp do usług prewencyjnych, które mogą bezpośrednio utrzymać lub poprawić zdrowie. Badania reformy służby zdrowia w Massachusetts9 i ekspansji Medicaid w ACA wykazały wyższy odsetek wizyt w profilaktyce zdrowotnej11, i chociaż przydatność egzaminu rocznego jest niepewna, takie wizyty mogą ułatwić bardziej szczegółowe, oparte na dowodach, badanie przesiewowe. Na przykład ekspansja Medicaid ACA doprowadziła do znaczącego wzrostu w testach na cukrzycę, 11 hipercholesterolemii, 18 i HIV, 10 i badania Oregon wykazały wzrost o 15 punktów procentowych w zakresie przesiewu cholesterolu i od 15 do 30 procent -punkt zwiększa częstość badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, prostaty i piersi.4
Związek między wynikami zdrowotnymi a korzystaniem z innych usług, takich jak chirurgia, opieka w oddziale ratunkowym (ED) i hospitalizacje, jest bardziej skomplikowany. Znaczna część tego wykorzystania służy krytycznym potrzebom zdrowotnym, chociaż niektóre z nich mogą stanowić opiekę o niskiej wartości lub odzwierciedlać złą opiekę ambulatoryjną. Tak więc, być może nie jest zaskakujące, że dowody dotyczące skutków pokrycia na używanie ED i hospitalizacje są mieszane.35 Oba typy wykorzystania wzrosły w badaniu Oregon, 8,13 podczas gdy badania innych rozszerzeń zasięgu wykazały zmniejszenie używania ED, 11,14,15 i zmiany w zastosowaniu szpitalnym nie były znaczące w kilku badaniach ACA11,26 – chociaż te badania mogły nie mieć odpowiedniej liczebności próby do zbadania tego rzadziej spotykanego wyniku. Tymczasem badania nad reformą Massachusetts i świadczeniami zależnymi od ACA wskazują, że ubezpieczenie poprawia dostęp do niektórych typów opieki chirurgicznej o wysokiej wartości.16, 17
Chroniczna opieka nad chorymi i wyniki
Skutki zasięgu są szczególnie ważne dla osób z przewlekłymi schorzeniami, podatnymi na wysokie koszty populacjami. W tym eksperymencie z Oregonu znaleziono niuanse. Po 2 latach zasięgu nie odnotowano statystycznie istotnych zmian w poziomie hemoglobiny glikowanej, w ciśnieniu krwi lub cholesterolu.4 Na podstawie tych wyników niektórzy obserwatorzy twierdzili, że ekspansja Medicaid nie poprawia stanu zdrowia i dlatego jest niewskazana 36. badanie wykazało znaczący wzrost częstości rozpoznawania cukrzycy, który był zgodny z ustaleniami z dwóch ostatnich badań przeprowadzonych po ACA, 18,37 wraz z prawie dwukrotnym stosowaniem leków przeciwcukrzycowych, 4 ponownie zgodne z nowszymi danymi na temat ACA. Ekspansja medicaidów.12 Poziomy glikowanej hemoglobiny nie uległy poprawie, ale, jak zauważają autorzy, przedziały ufności są potencjalnie zgodne z działaniem tych leków zgodnie z oczekiwaniami.4 Badacze nie wykryli istotnych zmian w diagnozie lub leczeniu wysokiego cholesterolu lub nadciśnienia
[więcej w: ile kalorii ma kalarepa, ile kosztuje wazektomia, mydocalm ulotka ]

0 thoughts on “Ubezpieczenie zdrowotne i opieka zdrowotna – co mówią nam najnowsze dowody ad”

Powiązane tematy z artykułem: ile kalorii ma kalarepa ile kosztuje wazektomia mydocalm ulotka